消化器内科について

消化器の症状と疾患

食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。

このような症状がある方はご相談ください

• 胃の痛みや不快感
• 胸やけ
• 吐き気・嘔吐
• 食欲不振
• 便秘
• 下痢・軟便
• 下血・血便
• 残便感・排便困難
• 便が細い
• 腹部膨満感
• みぞおち・背中の痛み
• 黄疸（皮膚や目が黄色くなった）
• 全身倦怠感
• 体重減少
• 健診・がん検診異常（便潜血反応陽性、バリウム異常所見、ピロリ菌陽性、肝機能異常など）

消化器の主な病気

逆流性食道炎

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じたり、胸やけやのどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。

食道がん

早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。

急性胃炎

急性胃炎は、様々な原因で胃の粘膜に炎症を起こす病気で、急激に発症します。激しい腹痛や胃の不快感、吐き気などの症状を生じ、重症の場合は吐血や下血がみられます。広範囲なびらんを伴う病変を、急性胃粘膜病変と呼び、過度の飲酒や刺激の強い食べ物の摂取、ストレス、ピロリ菌感染、アレルギー、鎮痛薬・ステロイド・抗菌薬などの薬剤が原因と考えられています。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。萎縮性胃炎と呼ばれる慢性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんの原因にもなります。内服薬で除菌をすることにより、潰瘍を予防し胃がんのリスクの低減が期待できます。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。ピロリ菌が主な原因として知られていますが、痛み止めやステロイドなどの薬剤やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちの痛み、吐き気、タール便（真っ黒い便）などが生じます。放置すると胃や十二指腸に穴が開く（穿孔）を引き起こし危険な状態となる場合があります。

萎縮性胃炎

ピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し胃の粘膜が萎縮した状態で、胃がんのリスクとなります。ピロリ菌を除菌することで胃がんリスクを下げることが期待出来ますが、除菌後も未感染の方と比べがんの発生リスクが高いため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。

胃がん

一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。原因はピロリ菌感染が多くを占めますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。胃がんを早期に発見するためには、定期的な内視鏡により丁寧に観察する必要があります。高リスクの方（萎縮性胃炎を有する方、除菌後も含む）は、1年に1度の内視鏡検査をお勧めいたします。

便秘症

便秘は多くの人が抱える悩みですが、その原因や症状は様々です。大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」に分けられます。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。便秘でお悩みの方はぜひ一度ご相談ください。

大腸がん

大腸がんは自覚症状に乏しく、気付かないうちに進行します。本邦では40歳以上の方を対象に便潜血検査による大腸がん検診をおこなっており、横浜市内在住の方は無料でお受けいただけます。積極的に検診を利用してください。大腸がんはほとんどの場合、良性のポリープから発生するため、この段階で切除をすれば大腸がんは予防することができます。ポリープの段階では便潜血で陽性とならない場合が多いため、40歳以上の方は便潜血の結果にかかわらず一度内視鏡を受けることをお勧めいたします。

感染性腸炎

梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌（O‐157）などがあります。ウイルス性はノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。

過敏性腸症候群（IBS：irritable bowel syndrome）

検査をしても異常がないにも関わらず、お腹の痛みや下痢または便秘、腹部膨満感などが数か月続く病気です。日本人の5〜10人に1人が経験しているといわれ、20〜40歳代に好発します。ストレスなど心理的要因や自律神経の失調が関連していると考えられています。直接死に至る病気ではありませんが、生活の質（QOL）の低下が著しく、うまくつきあっていくことが大切です。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）

消化管に炎症や潰瘍を生じ、出血、下痢、体重減少、発熱などの症状を起こす疾患の総称です。一般的には、原因が明らかな感染性腸炎や薬剤性腸炎は含めず、原因不明で慢性の経過をたどる、潰瘍性大腸炎とクローン病の2疾患を指します。厚生労働省の難治性疾患政策研究事業の指定難病となっており、公費で医療費が補助されています。

肝機能障害

近年、肝臓病でも頻度が高かったウイルス性肝疾患（B型・C型肝炎）の治療方法は進歩し、高い確率で肝臓病から命を守ることができる時代となりました。しかし、肝臓は沈黙の臓器と呼ばれ、知らないうちに肝硬変や肝臓がんに至っているケースも少なくありません。最近では、生活習慣病を基盤とするいわゆる脂肪肝（非アルコール性脂肪肝炎（NASH）やアルコール性肝疾患）が肝硬変や肝臓がんの原因として増えています。肝臓の細胞が傷つくと、細胞内のAST,ALTが漏れ出して血管内に移行して数値が上昇します。特にALTは他の臓器にあまり含まれていないため、その血液中の高さは肝障害を反映します。健康診断などの血液検査でALT値がもしも30を超えていたら、肝臓病が隠れているかもしれません。当クリニックでは詳細な血液検査や腹部超音波検査（腹部エコー）で、肝疾患の早期発見・早期治療に努めています。

胆石症状（胆石発作）

胆石症は、胆のうや胆管に石ができて、痛みや発熱、黄疸を引き起こす疾患の総称です。胆のうの中に結石ができる胆のう結石を胆石と呼び無症状のことが多いですが、胆石が胆のうの頚部（胆管への出口）へ嵌頓（はまり込む）したり総胆管へ落下すると、通常は強い痛みを生じます。特に胆石により胆管内の胆汁がうっ滞すると胆管炎を引き起こし、腹痛のほか高熱や嘔気嘔吐、意識障害といった重篤な状態につながる恐れがあります。高齢者では腹痛がなく「活気がない」といった症状しかみられない場合もあります。

急性膵炎

膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取や胆石です。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。炎症が他臓器に広がりやすく、早期に入院治療が必要です。

膵臓がん

近年膵がんは増加傾向にあり、現在がんの死亡原因で第4位となっています。その理由は、膵がんは発見がしづらく、治療の効果もまだ不十分だからです。膵臓がんの発症リスクとして、膵臓がんの家族歴、糖尿病、飲酒量が多い、喫煙、肥満、慢性膵炎、膵のう胞、加齢などが挙げられます。症状が無くとも、定期的な腹部超音波検査により、膵がんの発見につながる可能性が高くなります。